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犬急性胰腺炎的诊断与治疗

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 犬急性胰腺炎的诊断与治疗 作者:颜卫 赵莎莎 王成丽 来源:《现代农业科技》2018 年第 20 期 摘要 犬急性胰腺炎是由于胰腺酶消化了胰腺而引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主 要病理过程的急性炎症,影像学 B 型超声检查和血清脂肪酶活性检测可以准确地诊断此病。本 文介绍了犬急性胰腺炎病案,通过血常规检查、*生化检查、X 线检查、B 超检查确诊,经 过 1 周治疗后恢复良好。 关键词 犬急性胰腺炎;诊断;治疗 中图分类号 S858.292 文献标识码 B 文章编号 1007-5739(2018)20-0224-02 胰腺炎是指胰腺自身以及胰腺周围组织发生的一种炎症。犬胰腺位置极其局限,但具有重 要的外分泌和内分泌功能;正常情况下,胰腺会分泌许多酶,如脂肪酶、胰蛋白酶等帮助食物 消化与吸收;当胰腺发生病变时,这些酶会提前在胰腺分泌腺泡内活化,从而消化胰腺自身组 织,引起一系列突发性的腹部剧痛、休克和以腹膜炎为主要特征的症状[1]。临床实践表明, 犬在采食脂肪和淀粉含量高的食物后多会引发急性胰腺炎。本文就临床接诊的一例犬急性胰腺 炎的诊治过程进行报道,以供相关工作人员参考。 1 病例介绍 贵宾犬,雄性,4 岁,体重 4.3 kg。主诉前天犬突然不进食,饮水量少,呕吐黄色黏液, 粪便不成形,出现祈祷式的趴卧姿势,经常发出呻吟声,精神状态差,不让主人抚摸腹部。 2 诊断 2.1 临床检查 体温 39.2 ℃,触摸犬腹部时表现腹壁紧张、弓背收腹、前腹部有强烈的疼痛感,初步怀 疑患犬可能患有急性胰腺炎。 2.2 血常规检查 患犬血常规检查结果见表 1。WBC(白细胞)、GRA(嗜酸性白细胞)升高,LYM(淋 巴细胞)降低,表明该犬有炎症。 2.3 *生化检查 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn *生化检查结果见表 2。患犬 AMYL(淀粉酶)指标上升,表明淀粉酶分泌增多,胰腺 可能发生病变。 2.4 X 线检查 检查结果如图 1 所示,患犬十二指肠右侧异位,十二指肠肠腔不规则。 2.5 B 超检查 患犬腹部的超声波影像(图 2)显示,胰腺肿大,胰腺影像密度不均,另见十二指肠肠壁 增厚、不光滑。 2.6 CPL 测试纸检查 CPL 测试纸检查结果如图 3 所示。综合以上检查结果,确诊犬患有急性胰腺炎。 3 治疗 3.1 治疗原则 对于体质良好、没有发生胰腺坏死的患犬,保守治疗是最佳治疗方案。治疗原则是去除病 因,减少患犬胰腺腺液分泌量,抑制胰腺酶活性,补充胰腺自身的*灌流量,减少患犬的疼 痛,主要是输液治疗纠正水盐代谢紊乱和禁食禁水[2]。 在临床治疗过程中,需要结合患犬的红细胞压积、继续丢失量、体重等因素确定补充量, 此过程中应避免因补充量的不足而导致脱水,加重病情。补液时,需先补充晶体溶液,再补充 胶体溶液[3]。纠正水盐代谢紊乱时,可以选用 5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液、复方氯化钠 注射液,配合 VC 等静脉注射;当患犬存在代谢性酸中毒时,可以静脉注射 5%碳酸氢钠;当 存在低血钾时可补充氯化钾;另外针对不同的病情可以酌情补充血浆或者全血等胶体溶液。消 炎止痛可以选用先锋霉素、氨苄西林钠等广谱抗生素静脉注射,也可选用吗啡、痛立定等药物 止痛。抑制蛋白酶分泌时,可选用乌司他丁、加贝酯等药物。 饲喂和饮食的过程会不断刺激胰液的分泌,导致病情加重。因此,在临床治疗急性胰腺炎 时,需根据病情的发展情况禁食禁水 4 d 或更长时间,其间可以给患犬补充能量,提供营养支 持。可选用复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液,配合辅酶 A、三磷酸腺苷二钠、VC 和水溶 性维生素等。治疗过程中,若患犬存在持续性呕吐,需进行触诊等检查,判断是否有肠梗阻, 排除梗阻的情况下,可以选用氯丙嗪、胃复安等药物止吐,并选用奥美拉唑钠、法莫替丁等药 物保护胃肠黏膜,防止胃肠黏膜溃疡、出血。 3.2 治疗方案 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.2.1 12 月 3 日(治疗当天)治疗方案。禁食禁水,调节水盐代谢紊乱。患犬体温 39.2 ℃,呕吐 2 次黄色黏液,精神状态差。处方:①复方氯化钠 180 mL、辅酶 A+三磷酸腺苷 二钠各 1/3 支、肌苷 1.5 mL、维生素 2.0 mL,静脉注射;②5%葡萄糖 30 mL、水溶性维生素 1 支,静脉注射;③5%葡萄糖 50 mL、奥美拉唑钠 1/3 支,静脉注射;④0.9%氯化钠 40 mL、头 孢曲松钠 0.5 g、654-2 0.5 mL,静脉注射;⑤0.9%氯化钠 30 mL、乌司他丁 2.0 万 U,静脉注 射;⑥阿托品 0.8 mL,皮下注射;⑦痛立定 0.4 mL,肌注;⑧阿米卡星 0.8 mL,皮下注射; ⑨法莫替丁 1.5 mL,皮下注射。 3.2.2 12 月 4 日治疗方案。体温正常,呕吐 1 次,小便 1 次,精神状态一般。处方:同第 1 天,阿托品改为拜有利 0.4 mL,皮下注射。 3.2.3 12 月 5 日治疗方案。患犬全天未见呕吐,痛感较之前有所减轻,体温正常,精神状 态尚可。处方:①5%糖盐 150 mL、 辅酶 A+三磷酸腺苷二钠各 1/3 支、肝泰乐 1.5 mL、VC 2.0 mL,静脉注射;②18AA 40 mL、水溶性维生素 1 支,静脉注射;③复方氯化钠 150 mL, 静脉注射;④0.9%氯化钠 40 mL、头孢曲松钠 0.5 g、654-2 0.5 mL,静脉注射;⑤0.9%氯化钠 30 mL、乌司他丁 2.0 万 U,静脉注射;⑥法莫替丁 1.0 mL,皮下注射;⑦阿米卡星 0.8 mL, 皮下注射。 3.2.4 12 月 6 日治疗方案。未见呕吐,体温正常,血常规复查,炎性细胞有所下降,血气 检查没有低钾现象。处方:①0.9%氯化钠 40 mL、头孢曲松钠 0.5 g、654-2 0.5 mL,静脉注 射;②5%葡萄糖



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